GASTROEZOFAGIJALNI REFLUKS

GER je spontana regurgitacija želučanog sadržaja iz želuca u jednjak i usta. Glavni simptom je povračanje bez napora čim se dijete stavi u horizontalni položaj.

Uzroci mogu biti :

- preslaba peristaltika jednjaka
- slabost tonusa donjeg sfinktera jednjaka
- preširoki ezofagealni hijatus na dijafragmi
- neprikladan položaj želuca s preširokim želučano- ezofagealnim kutom.

Refluks je često bezazlena bolest u mlađe dojenčadi. Vjeruje se da je posrijedi nedovršeno sazrijevanje funkcije ezofagealno – želučanog spoja. U 60 % slučajeva GER–a nestane do druge godine, a većina do četvrte godine.

Ukoliko postoje smetnje i dalje tada se radi o trajnom poremečaju nepoznate etiologije koji može uzrokovati brojne komplikacije.

Najčešće su:

- hematemeza ili sukrvica u povračenom sadržaju
- dehidracija i pothranjenost ako bolest duže traje ili se ne liječi
- peptički ulkus jednjaka
- sekundarne ožiljne stenoze jednjaka
- anemija zbog opetovanog krvarenja
- pneumonija kao posljedica aspiracije povračenog sadržaja.

Za dijagnozu su najbitniji:

- podaci koje daju roditelji pri pregledu dijeteta
- rentgenski pregled jednjaka s kontrastom – u TRENDELENBURGOVOM položaju
- 24 – satna PH – metrija jednjaka
- uvodi se sonda sa PH senzorom na vrhu koji kontinuirano mjeri i bilježi promjene kiselosti ezofagealnog sadržaja.

U pravilu liječenje je konzervativno:

- povišen položaj nakon hranjenja
- gušći i češći obroci
- davanje ANTACIDA i OMEPRAZOLA - koji se preporučavaju za kratkotrajnu uporabu
- edukacija roditelja I djece o dijetetsko- higijenskim mjerama.

Rijetko je potrebno kiruško liječenje I to kod:

- učestalih krvarenja
- strikture jednjaka
- učestale plućne komplikacije
- klizne hijatus hernije.